Realsight - Análisis de Transparencia de Precios
La Solución de Transparencia de Precios de CitiusTech - RealSight™ - ingiere y selecciona archivos legibles por máquina (MRFs) disponibles públicamente para proporcionar una solución integral de Datos y Análisis para Transparencia de Precios que ofrece insights para Pagadores, Proveedores y Miembros.\n\nEnfoque de la Solución: La regla “Transparencia en la Cobertura”, que entró en vigor el 1 de julio de 2022, requirió que los aseguradores de salud, planes de salud grupales, incluidos clientes autofinanciados, proporcionaran datos de compartición de costos a los consumidores mediante archivos legibles por máquina (MRF). Estos archivos legibles por máquina proporcionan datos de precios para artículos y servicios cubiertos basados en tarifas negociadas dentro de la red y montos permitidos históricos fuera de la red.\n\nCitiusTech ha sido pionero, habiendo trabajado cerca de dos años en archivos legibles por máquina mediante la construcción e implementación de nuestra solución de cumplimiento regulatorio - MRFE (Motor de Archivos Legibles por Máquina) para planes de salud. Es esta base la que ha sido fundamental para diseñar y desarrollar nuestra solución de Análisis de Transparencia de Precios - RealSight™.\n\nCasos Clave de Uso Empresarial:\n- Optimización y negociación de tarifas para proveedores de red\n- Habilitar redes estrechas y direccionamiento basado en mérito\n- Mejor diseño de beneficios para productos de seguro\n\nComponentes Clave de RealSight:\n- Datos Enriquecidos como Servicio: Plataforma de datos escalable para ingerir y almacenar MRFs disponibles públicamente y preparar para análisis\n- Trae Tus Propios Datos: Plataforma en la nube aislada que combina datos MRF con conjuntos de datos empresariales, análisis operativos\n- Informes de Referencia: Panel BI e informes personalizados: comparación de tarifas de proveedores principales, comparación de tarifas de servicios\n- Biblioteca de Análisis Empaquetada: Paneles diseñados para propósitos específicos – por ejemplo, gestión de red/negociación de contratos, diseño de beneficios\n- Análisis como Servicio: Análisis integrados a sistemas existentes para toma de decisiones; solución de IA conversacional\n- Tarjeta de Calidad de Datos: Tarjeta para ingestión de MRFs de pagadores; medidas de calidad y perfilado de datos; tendencia mensual\n\nVentajas de RealSight:\n- Plataforma de datos SaaS escalable para ingerir y almacenar gran volumen de información de precios de pagadores nacionales, Blues y otros\n- Datos curados mensualmente de múltiples pagadores en formato fácilmente consumible para casos de uso analíticos a lo largo de la cadena de valor del pagador\n- Controles exhaustivos de calidad de datos y estandarización para abordar inconsistencias, junto con equivalencia clínica para analizar y extraer una imagen más amplia\n- Arquitectura flexible para incluir conjuntos de datos adicionales del dominio del pagador (reclamos, calidad, membresía, etc.) para casos de uso futuros más allá de MRF\n- Paneles preconstruidos para flujos de trabajo específicos del pagador (gestión de red) que pueden personalizarse según requisitos del cliente\n- Reducción de costos operativos para pagadores para alojar y gestionar grandes conjuntos de datos
