Realsight - Analyse de la Transparence des Prix
La solution de transparence des prix de CitiusTech - RealSight™ - ingère et organise les fichiers lisibles par machine (MRF) disponibles publiquement pour fournir une solution complète de données et d'analyses pour la transparence des prix, offrant des insights aux payeurs, fournisseurs et membres. Focus de la solution : La règle « Transparency in Coverage », entrée en vigueur le 1er juillet 2022, exigeait que les assureurs santé, les régimes de santé de groupe, y compris les clients autofinancés, fournissent des données de partage des coûts aux consommateurs via des fichiers lisibles par machine (MRF). Ces fichiers fournissent des données de tarification pour les articles et services couverts basés sur les tarifs négociés en réseau et les montants autorisés historiques hors réseau. CitiusTech a été parmi les pionniers, ayant passé près de deux ans à travailler sur les fichiers lisibles par machine en construisant et en mettant en œuvre notre solution de conformité réglementaire - MRFE (Machine Readable File Engine) pour les régimes de santé. C'est cette base qui a été essentielle dans la conception et le développement de notre solution d'Analyse de la Transparence des Prix - RealSight™. Cas d'utilisation clés : - Optimisation et négociation des tarifs pour les fournisseurs du réseau - Permettre des réseaux restreints et une orientation basée sur le mérite - Amélioration de la conception des prestations pour les produits d'assurance Composants clés de RealSight : - Données enrichies en tant que service : plateforme de données évolutive pour ingérer et stocker les MRF disponibles publiquement et préparer les analyses - Apportez vos propres données : plateforme cloud isolée combinant les données MRF avec les ensembles de données d'entreprise, analyses opérationnelles - Rapports de référence : tableau de bord BI et rapports personnalisés : benchmarking des tarifs des principaux fournisseurs, comparaison des tarifs de services - Bibliothèque d'analyses packagée : tableaux de bord conçus pour des usages spécifiques – par exemple, gestion du réseau/négociation de contrats, conception des prestations - Analyses en tant que service : analyses intégrées aux systèmes existants pour la prise de décision ; solution IA conversationnelle - Tableau de bord de qualité des données : tableau de bord pour l'ingestion des MRF des payeurs ; mesures de qualité et de profilage des données ; tendance mensuelle Avantages de RealSight : - Plateforme de données SaaS évolutive pour ingérer et stocker un grand volume d'informations tarifaires provenant des payeurs nationaux, blues et autres - Données mensuelles organisées provenant de plusieurs payeurs dans un format facilement exploitable pour des cas d'utilisation analytiques tout au long de la chaîne de valeur du payeur - Contrôles complets de la qualité des données et standardisation pour traiter les incohérences, avec équivalence clinique pour analyser et extraire une vue d'ensemble plus large - Architecture flexible pour inclure des ensembles de données supplémentaires du domaine payeur (réclamations, qualité, adhésion, etc.) pour des cas d'utilisation futurs au-delà des MRF - Tableaux de bord préconçus pour des flux de travail spécifiques aux payeurs (gestion du réseau) pouvant être personnalisés selon les exigences du client - Réduction des coûts opérationnels pour les payeurs pour héberger et gérer d'énormes ensembles de données
