「コークノーズ」患者増加で形成外科に警告

英国の医師たちは、コカイン使用に関連する健康問題の増加に警鐘を鳴らしています。いわゆる「コークノーズ」と呼ばれるこの状態は、薬物の影響で鼻中隔に重度かつ時に永久的な損傷を引き起こします。専門家は、たまにコカインを使用する人でも血流減少により鼻に穴が開くことがあると指摘しています。英国の国家犯罪庁は、年間約117トンのコカインが消費されており、英国は世界で2番目にコカイン消費率が高い国で、成人の約2.7％が使用していると推定しています。\n\nロンドンのカドガンクリニックの耳鼻咽喉科コンサルタント、トーマス・ジャック氏は、コカインが鼻内の血管を急激に収縮させる血管炎を引き起こすと説明します。これにより敏感な使用者や頻繁に使用する人は炎症や組織壊死を起こすことがあります。症状は軽い鼻づまりや鼻水から、出血、かさぶた形成、呼吸時の笛音まで多岐にわたります。重度になるまで鼻の損傷に気づかない人もいます。重度の使用者では、鼻中隔を超えて鼻梁の崩壊（鞍鼻変形）や、まれに鼻孔間の皮膚破壊や口蓋の穴あきに至ることもあります。\n\nこの状態は特定の社会層に限らず、あらゆる性別や年齢層の患者がいます。パリス・ジャクソンやダニエラ・ウェストブルックなどの著名人もコカイン使用に関連した鼻の損傷を公表しています。ジャック氏は、娯楽的でまれな使用でも損傷が起こりうること、安全なコカイン摂取量は存在しないことを強調します。損傷が起きた場合、治療法はありますが複雑で必ずしも成功するとは限りません。鼻中隔の穿孔修復手術の成功率は70～80％で、血流が繊細な部位であるためです。\n\n治療は損傷の程度により異なります。鼻洗浄や局所クリームとコカイン完全断絶で十分な場合もあります。穿孔を塞ぐために小さなシリコンディスク（セプタルボタン）を挿入し、かさぶたや笛音を防ぐこともあります。鞍鼻変形の修復を含む複雑な再建手術は私費で最大1万5千ポンドかかることもありますが、一部はNHSで受けられます。ただし、手術前に患者は完全にコカイン使用をやめる必要があります。\n\nこの状態の患者は恥や偏見を感じることが多いです。ジャック氏は、患者ケアにおいて非判断的なアプローチが重要であり、患者の状態が公に知られる必要はないと述べています。英国でのコカイン使用が急増する中、医療界は薬物に関連する鼻の損傷リスクへの認識向上を強く求めています。教育と完全回避による予防が最善策であり、損傷の修復は複雑で費用がかかり、部分的な成功にとどまることが多いのです。