Realsight - Price Transparency Analytics
A Solução de Transparência de Preços da CitiusTech - RealSight™ - ingere e gere ficheiros de Máquina Legível (MRFs) disponíveis publicamente para fornecer uma Solução de Dados e Análises de ponta a ponta para Transparência de Preços, entregando insights para Pagadores, Prestadores e Membros.\n\nFoco da Solução: A regra “Transparency in Coverage”, que entrou em vigor a 1 de julho de 2022, exigiu que seguradoras de saúde, planos de saúde coletivos, incluindo clientes autofinanciados, fornecessem dados de partilha de custos aos consumidores via ficheiros legíveis por máquina (MRF). Estes ficheiros legíveis por máquina fornecem dados de preços para itens e serviços cobertos com base em taxas de pagamento negociadas em rede e montantes permitidos históricos fora de rede.\n\nA CitiusTech tem sido pioneira, tendo passado quase dois anos a trabalhar em ficheiros legíveis por máquina através da construção e implementação da nossa solução de conformidade regulatória - MRFE (Motor de Ficheiros Legíveis por Máquina) para planos de saúde. É esta base que tem sido fundamental no desenho e desenvolvimento da nossa solução Price Transparency Analytics - RealSight™.\n\nPrincipais Casos de Uso Empresariais:\n- Otimização e negociação de taxas para prestadores de rede\n- Permitir redes restritas e direcionamento baseado em mérito\n- Melhoria do desenho de benefícios para produtos de seguro\n\nComponentes Chave do RealSight:\n- Dados Enriquecidos como Serviço: Plataforma de dados escalável para ingerir e armazenar MRFs disponíveis publicamente e preparar para análises\n- Traga os Seus Próprios Dados: Plataforma isolada na nuvem que combina dados MRF com conjuntos de dados empresariais, análises operacionais\n- Relatórios de Benchmark: Painel BI e relatórios personalizados: benchmarking das principais taxas de prestadores, comparação de taxas de serviços\n- Biblioteca de Análises Empacotadas: Painéis construídos para fins específicos – ex., gestão de rede/negociação de contratos, desenho de benefícios\n- Análises como Serviço: Análises integradas em sistemas existentes para tomada de decisão; solução de IA conversacional\n- Cartão de Pontuação de Qualidade de Dados: Cartão para ingestão de MRFs de pagadores; medidas de qualidade e perfilagem de dados; tendência mensal\n\nVantagens do RealSight:\n- Plataforma de dados SaaS escalável para ingerir e armazenar grande volume de informação de preços de pagadores nacionais, blues e outros\n- Dados curados mensalmente de múltiplos pagadores em formato facilmente consumível para casos de uso analítico em toda a cadeia de valor do pagador\n- Verificações abrangentes de qualidade de dados e padronização para resolver inconsistências de dados, juntamente com equivalência clínica para analisar e extrair uma visão mais ampla\n- Arquitetura flexível para incluir conjuntos de dados adicionais do domínio do pagador (reclamações, qualidade, membros, etc.) para casos de uso futuros além do MRF\n- Painéis pré-construídos para fluxos de trabalho específicos do pagador (gestão de rede) que podem ser personalizados conforme os requisitos do cliente\n- Redução do custo operacional para pagadores para hospedar e gerir grandes conjuntos de dados
