儿科嗜酸性粒细胞增多症：综述及多年病因调查

外周嗜酸性粒细胞增多症，表现为血液中嗜酸性粒细胞计数升高，在儿科患者中仍然是诊断上的挑战。德克萨斯儿童医院（休斯顿）进行了一项全面的回顾性研究，涵盖2011年1月至2019年12月的病例。该研究旨在识别18岁以下儿童嗜酸性粒细胞增多的潜在原因，并制定适用于门诊儿科环境的实用诊断算法。嗜酸性粒细胞增多按严重程度分类：轻度（绝对嗜酸性粒细胞计数[AEC]在500至1500细胞/μL之间）、中度（AEC在1500至4500细胞/μL之间）和重度（AEC超过4500细胞/μL）。\n\n在这八年期间，评估了771名出现外周嗜酸性粒细胞增多的儿童。结果显示，最常见的原因是过敏性疾病，占病例的46%。在此组中，特应性和药物反应是主要亚类，占大多数过敏病因。未知原因也占了相当大比例，接近36%，但许多患者随访诊断检测有限或无，导致其真实潜在病理存在一定不确定性。\n\n感染性疾病占嗜酸性粒细胞增多病例的9%，反映了寄生虫或其他感染在驱动嗜酸性粒细胞升高中的作用。嗜酸性粒细胞疾病是一个较小的子集，占6%，包括需要更专业评估和管理的原发性嗜酸性粒细胞疾病。该研究强调了彻底检查以明确病因的重要性，尤其是考虑到大量未诊断病例。它还强调结构化诊断方法可帮助初级护理儿科医生更有效地管理嗜酸性粒细胞增多。\n\n这项研究不仅记录了美国大型儿科队列中嗜酸性粒细胞增多病因的分布，还提出了简化的诊断算法。该算法旨在指导初步调查和转诊，平衡详尽检测需求与门诊护理的实际限制。它强调了优先考虑过敏相关病因的必要性，同时也需警惕感染性或原发性嗜酸性粒细胞疾病。最终，研究倡导改进随访和诊断严谨性，以减少未确定病因的数量，确保受影响儿童得到及时、适当的管理。